Είναι αληθές, ότι οι ραδιενεργοί κόκκοι χρησιμοποιήθηκαν αρχικώς το 1930 και κατόπιν από το 1965 - 1983 σε αρκετά νοσοκομεία. Η τοποθέτηση γινόταν με ανοικτή επέμβαση και δεν είχε τη σωστή στερεοτακτική εφαρμογή, όπως γίνεται σήμερα. Έτσι, η λάθος τοποθέτηση είχε ως αποτέλεσμα οι καρκινικές περιοχές να μην λαμβάνουν την απαιτούμενη δόση με συνέπεια την αποτυχία ίασης του ασθενούς, ενώ άλλες περιοχές όπως η ουρήθρα, το ορθό κλπ να λάμβαναν περισσότερη δόση οπότε ο ασθενής εμφάνιζε επιπλοκές.
Από το 1985, με την εξέλιξη του διορθικού υπέρηχου και του πλάνου σχεδιασμού θεραπείας από ηλ. υπολογιστή η ομάδα ιατρών από το Seattle, εφάρμοσε για πρώτη φορά τη νεότερη βραχυθεραπεία φέροντας πολύ καλά αποτελέσματα. Αργότερα, το 1995, η τεχνική εξελίχθηκε περαιτέρω από τον Stone και Stock στο νοσοκομείο Mount Sinai και ονομάστηκε Real Time. Η μέθοδος αυτή υπερβαίνει τους περιορισμούς της τεχνικής Seattle (μεγάλο μέγεθος αδένα, προηγηθείσα προστατεκτομη κλπ), παραδίδει μεγαλύτερες δόσεις ακτινοβολίας χωρίς επιπλοκές και φέρει τα υψηλότερα ποσοστά ίασης.
Γενικώς, μετά την εμφύτευση ραδιενεργών κόκκων ελέγχεται ο ασθενής από τον θεράποντα ουρολόγο κάθε 3-6 μήνες (μέτρηση PSA + ουρολογική εξέταση) για τα πρώτα δύο 3 χρόνια. Μετά, ο έλεγχος γίνεται ανά έτος.
Με την αρχική μέθοδο εμφύτευσης (μέθοδος Seattle) η επέμβαση για αντιμετώπιση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη πριν τη βραχυθεραπεία αποτελούσε αντένδειξη για τον κίνδυνο εμφάνισης ακράτειας. Η επιπλοκής αυτή σήμερα έχει αποτραπεί λόγω της τελευταίας εφαρμοζόμενης τεχνικής της εμφύτευσης (μέθοδος Real-Time) η οποία πρσφέρει άριστα ποσοστά ίασης χωρίς επιπλοκές. Το Κέντρο μας έχει πολύ μεγάλη εμπειρία στην αντιμετώπιση τέτοιων περιστατικών.
Το PSA μετά την εμφύτευση προοδευτικά, πέφτει κάτω του 0.1ng/ml. Μέχρι να συμβεί αυτό, ενδέχεται να παρατηρηθεί κάποια μικρή αύξηση και δεν υποδηλώνει υποτροπή (PSA bounce). Ο ουρολόγος σας θα σας ενημερώσει περισσότερο για τις πιθανές φυσιολογικές διακυμάνσεις του PSA μετά την εμφύτευση.
Όλοι οι ασθενείς που είναι υποψήφιοι για ριζική προστατεκτομή ή εξωτερική ακτινοβολία μπορούν να υποβληθούν και σε εμφύτευση ραδιενεργών κόκκων. Στους ασθενείς υψηλού κινδύνου πρέπει να εφαρμοστεί συνδυασμός 2 ή 3 θεραπειών για να επιτευχθεί το ανώτερο ποσοστό ίασης της νόσου και να μειωθεί στο ελάχιστο η πιθανότητα υποτροπής.
Είναι το ανώτερο που αναφέρεται στη βιβλιογραφία για τη θεραπεία της νόσου αυτής και αγγίζει το 95%, σε 25ετή παρακολούθηση.
Η τοποθέτηση γίνεται στο χειρουργείο μετά τον κατάλληλο προεγχειρητικό έλεγχο. Αφού χορηγείται αναισθησία (γενική ή τοπική) η ομάδα εμφύτευσης του Κέντρου (ουρολόγος, ακτινοθεραπευτής ογκολόγος και ακτινοφυσικός), πραγματοποιεί την εμφύτευση των ραδιενεργών κόκκων μέσα στον προστάτη. Γίνεται με απόλυτη ακρίβεια, με τη βοήθεια μηχανημάτων υψηλής τεχνολογίας και διαρκεί περίπου 1-2 ώρες, αναλόγως το μέγεθος του αδένα. Ο ασθενής εξέρχεται την ίδια ή την επόμενη μέρα από το νοσοκομείο και επανέρχεται άμεσα στις φυσιολογικές του δραστηριότητες. Οι κόκκοι παραμένουν μονίμως μέσα στον προστάτη και σε λίγους μήνες γίνονται τελείως ανενεργοί, χωρίς να προκαλούν κάποια ενόχληση.
Η χρήση ορμονοθεραπείας εφαρμόζεται μόνο όταν απαιτείται η συρρίκνωση του αδένα πριν την εμφύτευση (μεγάλος όγκος προστάτη, άνω των 70cc) ή όταν η νόσος είναι μεσαίου ή υψηλού κινδύνου. Ο χρόνος που ενδέχεται ο ιατρός σας να συστήσει την ορμονοθεραπεία πριν την εμφύτευση ξεκινά από 1-3 μήνες και η διάρκεια της μετά εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.
Πρόκειται για την τοποθέτηση μέσα στον προστάτη ραδιενεργών πηγών (εσωτερική ακτινοβολία) και εφαρμόζεται ως μονοθεραπεία όταν ο καρκίνος δεν έχει επεκταθεί έξω από τον αδένα (διάσπαση προστατικής κάψας). Στην περίπτωση που η νόσος δεν βρίσκεται σε αρχικό στάδιο η βραχυθεραπεία εφαρμόζεται σε συνδυασμό με εξωτερική ακτινοβολία ή ορμονοθεραπεία. Η μέθοδος δεν είναι νέα και εφαρμόζεται από το 1985 στην Αμερική και από το 1997 στην Ευρώπη. Το υλικό, που χρησιμοποιείται (Ιώδιο-125) έχει μέγεθος 1/3 ενός κόκκου ρυζιού και είναι τελείως ακίνδυνο για τον άνθρωπο και το περιβάλλον του.
