• Βιοψία Προστάτη

Οι τύποι βιοψίας προστάτη είναι δύο, η κλασσική διορθική και η νεώτερη, πιο εξελιγμένη διαπερινεϊκή (ή χαρτογράφηση του αδένα). Κατά την πρώτη, μέσω του ορθού λαμβάνονται συνήθως 12 τεμάχια, 6 από κάθε λοβό, από σημεία που επιλέγει ο χειριστής του διορθικού υπερήχου. Η δεύτερη εκτελείται μέσω του δέρματος από την περιοχή ανάμεσα στο όσχεο και το δακτύλιο του ορθού που ονομάζεται περίνεο. Η κύρια διαφορά με την πρώτη βιοψία είναι ότι δίνεται η δυνατότητα λήψης περισσότερων ιστοτεμαχίων (αναλόγως το μέγεθος του προστάτη) από σταθερά σημεία, ανά 0.5εκ. και μέσω ειδικής πλακέτας καθοδήγησης. Η ανωτέρω τεχνική καλύπτει όλον τον προστάτη και τις σπερματοδόχους κύστεις, μεγιστοποιεί τη διαγνωστική ακρίβεια, χωρίς όμως να αυξάνει τις επιπλοκές. Αντιθέτως, μηδενίζει την πιθανότητα λοίμωξης και σηψαιμίας που μπορεί να εμφανιστεί σε ποσοστό μέχρι και 7% μετά τη συμβατική διορθική βιοψία. Ο τύπος αυτός της βιοψίας εφαρμόστηκε το 2008 στο νοσοκομείο «Υγεία», για πρώτη φορά στον Ελλαδικό χώρο, από τη συνεργασία του Κέντρου Βραχυθεραπείας Προστάτη και του Τμήματος Υπερήχων.

• Βιοψία Προστάτη

Η εξέλιξη της απλής διαπερινεϊκής βιοψίας ήρθε από το Colorado των Η.Π.Α., όπου οι ερευνητές Stone και Crawford εκμεταλλευόμενοι την εξαιρετική ακρίβεια των αποτελεσμάτων που προσφέρει η διαπερινεϊκή καθοδηγούμενη από πλέγμα βιοψία προστάτη, το 2014 δημιούργησαν το “3D biopsy”, ένα μοναδικό πρόγραμμα ηλεκτρονικού υπολογιστή, που καθοδηγεί και καταγράφει όλη τη διαδικασία λήψης της βιοψίας. Η χρήση του προγράμματος αυτού επιτρέπει την λεπτομερή καταγραφή των θετικών εστιών και την περαιτέρω χρήση των πληροφοριών αυτών για εφαρμογή εστιακής αντιμετώπισης, θεραπείας δηλαδή μόνο των μεμονωμένων τμημάτων του αδένα που νοσούν. Η εφαρμογή της «στοχευμένης» αυτής θεραπείας ανοίγει νέες προοπτικές στη ριζική θεραπευτική αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη λόγω της διατήρησης της ποιότητας ζωής του ασθενή μέσω της διαφύλαξης του οργάνου και της πλήρους λειτουργικότητας του.

• Βιοψία Προστάτη

Η τρισδιάστατη διαπερινεϊκή βιοψία μπορεί να εφαρμοστεί:

1. Ως αρχική βιοψία, λόγω των εξαιρετικά υψηλών ποσοστών διαγνωστικής ακρίβειας (97%)
2. Μετά από μία προηγηθείσα αρνητική διορθική βιοψία και επί εμμονής ύποπτων για κακοήθεια ενδείξεων
3. Για τη λεγόμενη πλήρη “ενδοπροστατική σταδιοποίηση” που ανοίγει νέους δρόμους στην αντιμετώπιση του καρκίνου του προστάτη. Η εξαιρετική ακρίβεια της τρισδιάστατης βιοψίας μας επιτρέπει να γνωρίζουμε επ΄ ακριβώς τι συμβαίνει σε όλα τα σημεία του αδένα ώστε με ασφάλεια να χωρίζουμε τους ασθενείς στα διάφορα στάδια της νόσου. Έτσι, οι ασθενείς, ανάλογα το στάδιο που βρίσκονται, μπορούν είτε να μην προχωρήσουν άμεσα σε κάποια θεραπεία (ενεργή παρακολούθηση), είτε να επιλέξουν θεραπεία μόνο των καρκινικών τμημάτων του αδένα (εστιακή θεραπεία) ή τέλος μόνο όταν απαιτείται, να προχωρήσουν σε ολίκή θεραπεία του αδένα.

• Σταδιοποίηση

Μετά την επιβεβαίωση της νόσου από τη βιοψία, το επόμενο βήμα είναι η σταδιοποίηση της νόσου η οποία θα καθορίσει την κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση. Τα στάδια του καρκίνου του προστάτη είναι τρία, χαμηλού, μεσαίου και υψηλού κινδύνου και καθορίζονται από την τιμή του PSA κατά τη διάγνωση, το βαθμό Gleason (Score ή Grade) και το κλινικό στάδιο (βλ. Πίνακα 1). Οι ασθενείς χαμηλού κινδύνου φέρουν και τα τρία χαρακτηριστικά της αντίστοιχης ομάδας. Ως ασθενείς μεσαίου και υψηλού κινδύνου χαρακτηρίζονται οι ασθενείς που φέρουν τουλάχιστον ένα από τα χαρακτηριστικά των ομάδων αυτών.

Πίνακας 1: Ομάδες κινδύνου ασθενών με καρκίνο του προστάτη